Версия для печатиИнфаркт миокарда – тяжелое заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровообращения и развитием одного или нескольких очагов некроза (омертвения) в сердечной мышце.
Развивается инфаркт миокарда чаще всего на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Развитие этого заболевания возможно как у лиц, длительно страдающих стенокардией, так и у тех, у кого раньше никаких проявлений ишемической болезни сердца не отмечалось.
В большинстве случаев инфаркт миокарда развивается при выраженной физической или психоэмоциональной нагрузке. Но нередки случаи, когда инфаркт возникает без видимой причины.
Основное проявление инфаркта миокарда – длительный приступ интенсивной боли в груди, который обусловлен острым обескровливанием участка мышцы сердца, к которому не поступает кислород и питательные вещества.
Боль при инфаркте миокарда более интенсивная, чем при стенокардии, однако их характер во многом сходен. Боль локализуется за грудиной, реже – в области сердца. Ее можно характеризовать как жгучую, раздирающую, сжимающую, нестерпимую.
Типична иррадиация боли в левую руку, левую лопатку, левое или правое плечо, верхнюю челюсть, шею, по внутренней поверхности левой руки, в мизинец и безымянный палец левой руки.
Приступ боли может длиться несколько часов, иногда сутки. Он сопровождается резкой слабостью, поливостью. Часто возникает одышка, нехватка воздуха, перебои в области сердца, падение артериального давления.
Больные обычно беспокойны, не находят себе места, нервно ходят по комнате, иногда испытывают страх смерти.
Инфаркт миокарда сопровождается тошнотой, рвотой, чувством ощущения комка в горле, потливостью и общим недомоганием.
В отличии от стенокардии боль при инфаркте миокарда обычно не исчезает при повторном приеме нитроглицерина, поэтому при острой боли за грудиной, не исчезающей после приема нитроглицерина, надо срочно вызвать скорую помощь, чтобы врач установил точный диагноз, а в случае необходимости оказал первую помощь.
ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ :
- Анализ жалоб больного.
- История заболевания ( медицинская карта ).
- Данные электрокардиограммы.
На ЭКГ в острый период появляется глубокий и уширенный зубец Q, снижается зубец R, отмечается подъем сегмента ST с последующим его снижением и переходом в отрицательный зубец Т. По тому, в каких отведениях ЭКГ эти изменения выявляются, можно судить о локализации инфаркта.
Современное адекватное лечение инфаркта миокарда может проводиться только в условиях стационара. Больной в остром периоде требует постоянного наблюдения медперсонала, т. к. За первым приступом нередко следуют повторные, иногда более тяжелые.
Следует отметить, что кроме описанного течения инфаркта миокарда возможно развитие так называемых атипичных форм заболевания.
Аритмическая форма инфаркта развивается тогда, когда вместо болевого приступа внезапно нарушается ритм сердца.
Астматическая форма инфаркта сопровождается внезапно появившейся одышкой.
Апоплектическая форма инфаркта сопровождается потерей сознания.
Гастрологическая форма проявляется развитием болей в верхней части живота, может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением стула.
Наконец, встречается нерезкая безболевая форма инфаркта миокарда, которая может протекать без каких – либо клинических проявлений.
В стационаре, куда больного инфарктом миокарда госпитализируют после приступа, проводятся следующие диагностические исследования :
- Контроль ЭКГ.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ крови.
При развитии инфаркта миокарда наблюдается повышенный уровень ЛЕЙКОЦИТОВ, пониженный показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, пониженный показатель уровня АЛЬБУМИНА, повышенный показатель МИОГЛОБИНА, повышенный показатель АЛТ, повышенный показатель АСТ, повышенный показатель КРЕАТИНКЕНАЗЫ, повышение уровня ХОЛЕСТЕРИНА, повышенный покзатель ТРИГЛИЦЕРИДОВ, повышенный показатель ФИБРИНОГЕНА ( фактор свертывания крови).
К современным методам обследования для наиболее точного диагностирования инфаркта миокарда относится АНГИОКАРДИОГРАФИЯ. Это рентгенологическое исследование полостей сердца и крупных сосудов после введения в кровяное русло специального контрастного вещества ( обычно это йод ).
ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ – регистрация электрической активности сердца, которую проводят с помощью векторкардиоскопов. Данная процедура позволяет диагностировать очаговые поражения миокарда, нарушение сердечного ритма и гипертрофию желудочков сердца.
РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА позволяет оценить состояние миокарда, диагностировать сердечно – сосудистые заболевания.
РЕОГРАФИЯ метод исследования кровообращения, который основан на измерении пульсовой волны, вызванной сопротивлением стенки сосуда при прохождении через него электрического тока. Реокардиография позволяет исследовать сердечную деятельность и проследить динамику наполнения кровью крупных сосудов сердца в течении цикла.
Вовремя проведенная грамотная диагностика инфаркта миокарда – залог успешного лечения и последующего восстановления .
